青少女生理發展
青少女生理發展
作者：林佳麗
(摘自亞東紀念醫院青少年健康中心)
青少年的發展與成熟
• 頭部：人在不同階段，身體成長比例不同，兒童期以前，頭部發展較快，如到三歲時，頭部發展接近成人的85%；青春期時四肢快速。
• 體型：兒童期以前身高、體重、胸圍成長穩定，青春期起則快速增加。
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骨骼：青春期起四肢骨骼加長加厚，堅實，到了高中末期，則動作開始不靈活，尤其是女生因骨盆增寬及皮下脂肪發達，運動感不如男生。臉部顎骨增後、鼻骨成長、鼻口加寬，圓臉會拉長。
• 肌肉：15-18歲時肌肉增長最快，人體運動速度、力量、耐力成長此時均最快。男生肌肉組織成長均優於女生，但脂肪累積女生優於男生。
• 牙齒：成人之28~32顆，6歲以前有4顆臼齒，國中以前約更換20顆，國中前後長出另4顆臼齒，成年後可能長出另4顆。
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神經系統和腦：6歲以前生長快速，12歲以前約略完成。腦的生長日後增加的重量、容積甚少，但內部皮層細胞結構與機能成長迅速，不斷分化，神經纖維數量也繼續增加，至20~25歲止。
女性生理特徵
女生第一性徵：因生殖系統（卵巢）成熟所顯現的特徵
外生殖器官
�� •陰阜：女性到了青春期，會在陰阜位置的皮膚上長出陰毛，分佈會呈尖端向下的三角形。陰阜皮下的脂肪組織和皮膚上的陰毛，在性交時會起支撐和減震緩衝的作用。
�� •大陰唇：是女性外生殖器官最外面的兩片皮膚皺褶，外面長著陰毛。
�� •小陰唇：位置在大陰唇內圍，是兩片滿佈血管和神經末稍的組織，對觸覺十分敏感。
•陰道前庭：是小陰唇之間的菱形區，前方有尿道口，後方有陰道口，左右兩側各有一前庭大腺開口。
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•陰蒂：又稱陰核，位於兩片小陰唇接合處，它是一組可以勃起的短圓柱形組織，在常態下只有陰蒂的頭部外露，滿佈神經末稍，所以當受到刺激時，便會脹大變硬，它的結構有點像男性的陰莖。
�� •陰道口：面積比尿道口大，位於尿道口的下方，有一片很薄的處女膜遮蓋著。
�� •尿道口：形狀細小，位於陰蒂與陰道口之間。
�� •處女膜：是環繞陰道口內側的一片薄膜，中央有一個圓形的開口，經血就是從這個開口流出體外。有些處女膜中央有多個小洞，這亦非不正常的現象。
�� •前庭大腺：又稱巴氏腺，是位於大陰唇後部內的腺體，在性興奮時，會分泌一種黃白色的粘液，作用在於潤滑陰道。
內生殖器官
�� •輸卵管：是從子宮伸延到卵巢附近的管道，左右各一，作用是輸送卵子往子宮去。卵子受精，通常都是發生在輸卵管的上半部份。
�� •卵巢：位於子宮上方，左右各有一個，主要功能是製造性荷爾蒙，以及定時排出成熟的卵子。
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•子宮：位於下腹的中部，形狀有如一個倒轉的梨子，長約7.5厘米，內裏中空，稱為子宮腔，是受精卵著床及胚胎生長的地方。沒有懷孕的女性，約每個月一次因為子宮內膜剝落而引起月經來潮。
�� •膀胱：是負責貯存尿液的器官。
�� •尿道：排是一條很窄的管道，長約7至10厘米，是女性與男性進行性交的管道。它極富彈性，可擴大至容納嬰兒通過，所以又被稱為產道。尿的管道。
�� •陰道：是一條很窄的管道，長約7至10厘米，是女性與男性進行性交的管道。它極富彈性，可擴大至容納嬰兒通過，所以又被稱為產道。
女孩子的第二性徵
�� •皮膚：皮膚變得較油膩，排汗量也逐漸地增加，暗瘡開始出現。
�� •聲線及喉結：聲線保持尖而高，喉結不會突出。
�� •體毛：開始長出陰毛和腋毛，體毛比男性少。
�� •身型：身高和體重開始增加，全身皮下脂肪增加，乳房、臀部積聚脂肪，體型變得比較渾圓。
�� •乳房：女孩當青春發育迅速到來的時候，卵巢分泌大量的雌激素，
雌激素通過全身的血液循環被輸送到乳房，直接影響著乳房的發育。女孩的乳房發育大約始於月經初潮前3－4年；這個時間正好是相當於小學五、六
年級或初中一年級。此時乳頭周圍為色較深的乳暈腫大，乳頭及乳暈下的乳腺管及脂肪組織增大，使乳房向外突出，乳房會比以前更園，更突出。乳暈的範圍更寬廣。在這個時候，乳頭周圍出現一個脹疼的硬結，如果不小心碰了一下，乳頭部位就會痛疼，我們把這個時期稱為乳房發育的乳暈期。乳房部位疼痛常常引起女孩子的不安和恐懼。其實，這個變化是乳房發育的必經之路，等到乳房發育成熟，就不會再疼了。進入國中後女孩乳暈周圍的肌肉開始發達起來，胸部隆起已依稀可見，乳房逐漸形成半球狀。到國中畢業時，有的女孩乳房已完全發育成熟，乳腺十分發達，以便日後做母親進分泌乳汁。
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•內生殖器官：少女平均年齡在11歲以後(範圍為9∼12歲)內生殖器亦同時發育，如陰道增長變寬，粘膜增厚而富有皺襞，輸卵管增粗，卵巢、子宮等逐漸成熟。平均在13歲左右月經首次來潮，稱為初潮。再隔2∼5年便先後出現排卵現象，此時才具備了生育能力。
�� •外生殖器官：各部份普遍成熟，例如陰阜及大陰唇積聚脂肪。
青春期女性常見性問題
高中女生對「性」的煩惱比較傾向於生埋保健和身體形象方面。發育中的少女關於身裁、第二性徵的煩惱要多於男性，少女時期瘋狂進行「偶像崇拜」是上述問題最明顯的一個寫照。一般女孩子在身裁上最困擾的包括太胖、太矮或太瘦。事實上，身裁方面有些部份是不可改變的，譬如高矮的問題；而肥胖、發育不良等，則可以從青少年時期開始，在飲食和運動方面著手，做一些調整。至於「身體形象」，有些少女的困擾是媒體不正常的渲染所致。例如：「波霸」的迷思。根據整形醫師表示，?大部份的婦女做「隆乳」手術是因對自己的身裁沒信心，或是想取悅伴侶；這其實跟以前的婦女「纏足」一樣的荒謬！在此，我們要再次強調：青春期少女應該學習珍視自己的身體，對自己的內在和外在有信心。盲目崇拜不僅會換來失望，有時更會影響健康。
關於少女的第二性徵方面，臨床上常見的困擾包括：青春痘、狐臭、手腳毛太長、嘴毛太明顯、手汗等等。這些在醫學上看來，有時是個人的外型差異，有時是衛生保健的問題；然而，沒有接受良好教育或諮詣的少女，往往會有錯誤的想法，其至接受錯誤的醫療，造成心情鬱悶等結果。
從調查中得知，女性對身體的器官通常都不很瞭解，許多人不但沒有看自己的外生殖器，也不敢去看。受到社會文化所造成的影響，一般人談到生殖器官，不由自主地就會聯想到「不雅」、「神秘」、甚至會有「骯髒」、「羞恥」感覺。其實這個部份也是人體珍貴器官，和其他各種器官具有同等重要的功能，需要我們更加了解它。對女孩來說，外生殖器官的自我檢查雖然比較困難，但可以借助一個長柄的鏡子，或者併用全身的長鏡，從不同的角度及各種姿勢仔細觀察－站著、坐著或躺著。妳將可以注意到外陰部各個不同器官的顏色、形狀及構造。當自己觀察共了解自己的器官時，慢慢地會有一種親密的感覺，漸漸會喜歡身體的這一部份。而，若在觀察中發現異狀，是供法做到的。
除了陰部器官之外，更重要的是乳房的健康。女性應該定期做「乳房自我檢查」，這是在青春期發育之後必須養成的良好習慣，每個月最少在月經過後要做一次；如果現硬塊要詳細記載所在位置，盡快向醫師求診，自己也繼續追蹤檢查，這是確定乳癌能早期發現的不二法門。
在全部女性性器官中，最為少女們所關切的恐怕是「處女膜」了！雖然這是個功能不明顯的器官，但是在文化上卻有難以想像的意義。事實上，處女膜只不過是位於陰道口的一圈薄膜，中間有孔，供月經流出，處女膜的厚薄也因人而異。有的人會因為一些「非性行為」的活動，意外地使組織破裂；但也有人因處女膜過於堅韌，雖然有多次性行為卻仍未破裂。說穿了，它是一種沒有功能的構造，但是在歷史上，人類卻賦予它一個新的任務──貞潔的象徵。話說回來，是不是每個處女在初次性接觸時，都會「落紅」呢？根據1971年美國性學專家馬斯特與其研究夥伴瓊生所著的＜人類性行為＞一書。僅有近半數的處女在首次性接觸中有出血現象；所以，用「落紅」來判斷女人婚前的貞潔與否，是沒有科學根據的。現代男女如果相愛，應該往「前」看，不計較過去，在未來的婚姻裡互相信賴，才是「貞潔」的新義。把一輩子的幸福維繫在一片薄膜或幾點落紅上是非常虛浮的。就算特別去做「處女膜整型」，也一能彌補心靈上的鴻溝，對恆久的愛情並沒有實質的幫助。
高中女生的月經應該都來了，而且應該已經懂得相關的常識；然而從幾份調查顯示，青春期女生最大生理困擾還是在月經方面，包括月經不調和經期不適。月經不調一般可分為下列幾種情形：
1. 經血過多。月經天數超過八天或血量過多、有血塊等。
2. 經血過少。無論月經的天數，減少或量太少皆屬之。
3. 顏發月經。月經天數與血量雖正常，但週期少於二十一天，次數過多或過於頻繁。
4. 稀發月經。每年月經次少於八次，或週期超過四十五天才來一次。
月經失調可能發生於任何年齡的婦女，但以剛進入青春期與瀕臨更年期的女性最常發生。在初潮時，由於控制月經週期的「下視丘－腦下垂體－卵巢－子宮」這一連串荷爾蒙分泌系統尚未完全成熟，因此容易有上述現象；當年齡漸長、內分泌逐漸成熟，這種不規則會逐漸消失，因此不須治療。但如果經血量過多，次數過頻時，則必須請婦產科醫師詳細檢查，對症治療，不要延誤。月經失調的原因可能是情緒緊張或壓力過大等；但也有少數是因為子宮卵巢腫瘤或出血性體質，或其他內分泌系統的毛病所造成的，一定要加以注意。
至於期不適則以「經痛」最多，少女下腹部中央絞痛，發生於月經即將來臨之前的數小時，持續幾個鐘頭，其至半天；當月經來潮時，是感覺最痛的時候。這種絞痛，是一陣陣間歇性的疼痛，有時候會蔓延至腰部或大腿前側或內側。「原發性經痛」最常見於十八歲至二十四歲的女性，大約有10%左右的人會因經痛而需要請假、休息。這種現象的發生率多少和體質與遺傳有關；比如：有經痛歷史的母親，她的女兒往往也會有經痛的困擾。其實原發性經痛可以用抑制排卵的藥物來治療，但在治療時也不能忽略精神和體質因素，因為許多病例是由兩種或三種因素同時引發的；因此，除了內分泌治療之，改善體質並配合心理治療也是很重要的。此外，輕微的月經前緊張是很普遍的，通常少女也會感覺在月經前有波動，或有難以忍受的頭痛，甚至伴有腦內血管痙孿等現象，而這些症狀似乎和月經前水腫有關。治療這種月經前緊張和水腫，必須要從改善生活環境和情緒著手。
